脂肪肝／NAFLD／NASH

どんな病気？

　肝臓の病気というと、古くはアルコールの飲み過ぎによる脂肪肝/肝炎か、Ｂ型肝炎やＣ型肝炎などの「ウイルス性肝炎」が大半を占めると考えられていました。しかし近年、アルコールをそれほど飲まず、肝炎ウイルスにも感染していない人の中にも、脂肪肝/肝炎が少なくないことがわかりました。その多くは、糖尿病や脂質異常症、肥満/メタボリックシンドロームに伴うものです。

　このような、アルコール多飲やウイルス感染によるものではない脂肪肝や、それによって起こる肝臓の病気のことを「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」といいます。'アルコール多飲によるものではない'ことの具体的な目安は、お酒に含まれる成分のエタノール量が1日あたり男性で30g未満、女性では20g未満であることです。30gとはビールならば750mL（大瓶1本強）、日本酒なら1合半、ワインはグラス2杯半、ウイスキーではダブルで1杯半に相当します。これよりも１日の飲酒量が少ない人（女性ではその2/3よりも少ない人）にみられる脂肪肝がNAFLDということになります。

　NAFLDの中でも、肝臓の障害がより進行していている場合は「非アルコール性脂肪性肝炎（nonalcoholic steato-hepatitis：NASH」と呼ばれます。

※NAFLD/NASHからMASLD/MASHに名称変更
　2024年8月、NAFLDやNASHの名称が変更になりました。非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は「代謝異常関連脂肪性肝疾患（MASLD、マッスルディー）」、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、「代謝異常関連脂肪肝炎（MASH、マッシュ」となりました。代謝異常とは、糖尿病や脂質異常症、肥満/メタボリックシンドロームなどを示しています。
　ただし、新しい名称はまだ一般には普及していませんので、本解説では従来の呼称を使用しています。

　NAFLDも、あるいはNASHでさえも、自覚症状はほとんどありません。しかし、肝炎の状態が長く続くほど肝硬変になりやすく、肝硬変に進行すると肝不全や肝臓がんの危険性が高まり、命に関係してきます。

●発見・診断の検査

	検査項目	解説
スクリーニング	超音波検査	腹部超音波検査で肝臓に脂肪が蓄積しているかを調べます。
詳しい検査	血小板や肝線維化マーカー（血液検査）	脂肪肝炎が進行していくと肝臓の線維化が生じます。

腹部超音波検査は人間ドックやかかりつけ医の中で一部の医療機関で行われます。精密検査は消化器内科で行われます。

数字で見る脂肪肝／NAFLD／NASH

健康診断を受ける成人の2〜3割がNAFLD¹⁾
NAFLDのうち約1〜2割がNASH¹⁾
NASHの5〜20％が5〜10年で肝硬変に至る¹⁾

1) 「NASH・NAFLDの診療ガイド2010」（日本肝臓学会）

詳しく見る ▶ 脂肪肝／NAFLD／NASHの調査・統計へ