脂質異常症（高脂血症）

どんな病気？

　脂質異常症（高脂血症）は、血清脂質の検査が異常値を示す病気です。

　血清脂質値とは、血液の中の脂肪分の濃度（濃さ）のこと。血液の中の脂肪分はいくつかのタイプに分けられ、血管疾患に異常をきたしにくくする値は、LDL-コレステロールが140mg/dL以上、HDL-コレステロールが40mg/dL未満、トリグリセライド（中性脂肪）が150mg/dL以上です。

　この三つの値のいずれかがその範囲を超えた状態が、脂質異常症です。ただし、LDL-コレステロールが140mg/dL未満であっても120〜139mg/dLの間は「境界域」に該当し、動脈硬化を引き起こす脂質異常症以外の病気（高血圧や糖尿病など）がある場合などは治療の必要性が高くなります。

　また、中性脂肪の高い場合にはLDLコレステロールが正確に測定できないことから、その代用として、（総コレステロール−HDLコレステロール）の式から算出されるnon-HDLコレステロールの検査をすることがあります。150〜169mg/dLの場合は境界域高non-HDLコレステロール血症、170mg/dL以上の場合は高non-HDLコレステロール血症と診断されます。

　なお、脂質異常症という病名についてですが、これは以前、高脂血症と呼ばれていた状態とほぼ同じです。しかし、善玉のHDL-コレステロールは少ないほうが不良なので、以前の「高脂血症」という病名ではそぐわない点があることなどのためにため、最近は脂質異常症と呼ばれています。

　血清脂質値が異常でも、通常、自分で感じる症状は現れません。症状が現れないのにもかかわらず、知らず知らずのうちに、全身の血管が傷めつけられます。その影響は主に、動脈硬化となって現れます。

　動脈硬化が進むと、心臓や脳などの血液の流れが悪くなります。そして、あるとき突然、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの発作が起き、QOL（生活の質）が低下したり、ときには命も左右されかねません。

　脂質異常症と指摘されたら、心臓や脳の発作を起こさないため、血清脂質値（とくに悪玉のLDL-コレステロール）に、いつも気をつけておく必要があります。

検査はかかりつけ医で実施できます。そのほか、定期健康診断（職域）、特定健康診査、人間ドックでも行われます。

脂質異常症の予防と治療

　個人差はありますが、とくに卵類（鶏卵や魚卵）、内臓類（レバーやモツ），肉類の脂身や鶏肉の皮、ラード、バター、乳脂肪、ココナッツミルクなど，コレステロールや飽和脂肪酸の摂取量が多いとコレステロール値が高くなり、動脈硬化の進行を早めます。具体的には、動物性脂肪である肉や卵などのとり過ぎに注意が必要です。また中性脂肪値は、食事の量自体が多すぎたり、清涼飲料水またはアルコールを飲み過ぎたり、甘いお菓子を食べ過ぎると高くなります。

　反対に、野菜などに豊富に含まれている食物繊維や魚油（とくにイワシなどの青魚含まれるDHA〔ドコサヘキサエン酸〕やEPA〔エイコサペンタエン酸〕などの不飽和脂肪酸）、それに豆腐・納豆などの大豆製品は、血清脂質値を下げたり、動脈硬化を抑制するように働きます。早い話が、脂質異常症の予防や治療には、洋食よりも日本食のほうが適しているといえます。

　また、肥満の場合は減量が大切です。体重が適正になると、脂質異常症だけでなく、高血圧や糖尿病などの改善効果も得られます。これらの病気はすべて動脈硬化の進行を早くする要因です。減量の効果は血清脂質値の改善だけにとどまらず、全身的に好影響をもたらすところから、とても効率の良い治療法だといえます。

　食習慣の面を改善するのと同時に、からだを動かす習慣を身に付けること、禁煙をお勧めします。からだを動かすことは、体重管理のうえでも必要ですが、それとともに善玉のHDL-コレステロールを増やす効果もあります。喫煙はLDL-コレステロールを増加させ、HDL-コレステロールを低下させることが認められています。HDL-コレステロールは、血管の内壁に沈着したコレステロールを抜き取り、動脈硬化の進行を抑えるように働いてくれます。

　脂質異常症の治療目標は、LDL-コレステロールは160〜100mg/dL（動脈硬化の危険性が高いほど、より低く抑える）、HDL-コレステロールは40mg/dL以上、中性脂肪は150mg/dL未満です。

関連する生活習慣病

★の数が多いほど関連が強いことを意味します。

★★★

動脈硬化 心筋梗塞 狭心症

これらの病気の最大の危険因子が脂質異常症です。

★★☆

脳梗塞

脳梗塞の重要な危険因子の一つとして脂質異常症が該当します。

★☆☆

糖尿病 CKD（慢性腎臓病） 肥満症/メタボリックシンドローム 脂肪肝/NAFLD/NASH

これらの病気は脂質異常症の患者さんが併発しやすく、また併発した場合は合併症が起こりやすくなります。

さらに詳しく

• 脂質異常症 / 高脂血症（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• 血清脂質（e-ヘルスネット、厚生労働省）

2015年12月 公開
2024年10月 更新