心筋梗塞

どんな病気？

　日本人の死亡原因の第2位が心臓の病気なのですが、その多くが心筋梗塞と、心筋梗塞から起きる心臓の病気です。心筋梗塞は、発病が直接命にかかわる非常に怖い病気ですが、予防が有効です。

　心筋梗塞は文字どおり、心臓に梗塞が起きる病気です。梗塞とは、ある部分で血液の流れが止まってしまい、必要な血液を得られない箇所の細胞が死んでしまうことです。

　心臓は筋肉の塊のような臓器で、人が生きている間、絶えず収縮と拡張を繰り返し、全身に血液を送っています。ですから心臓の筋肉自体の細胞も、その活動のために多量の血液を必要としています。

　心臓の筋肉に血液を供給している血管（冠動脈）に動脈硬化が起きていて、そこに血栓ができ血流が妨げられると、心臓の筋肉は途端に血液不足になります。そして激しい胸痛が起こります。これが心筋梗塞の発作です。心筋梗塞をはじめ心疾患で急変した場合は，不整脈が生じることがしばしばありますので、緊急通報して、すぐに救急車を呼んでください。心肺蘇生法をご存知であれば（あるいは周囲の方に呼びかけ）実施し、近くのAEDを活用してください。緊急通報では適切な指示を受けることができます。

　発作が治まったあとも、心臓の細胞はほとんど再生しないので、心筋梗塞で失われた範囲は、線維のような組織に置き換わります。その影響で、心臓の収縮・拡張が弱くなったり、心拍のリズムが乱れやすくなったりするなどの後遺症が残ります。

　なお、発作の程度が軽くて心臓の筋肉が障害されずに済むのが、狭心症です。狭心症から心筋梗塞に進行するケースもあります。

スクリーニングはかかりつけの内科医で行えます。詳しい検査は循環器内科で行います。

心筋梗塞の予防と治療

　心臓の血管（冠動脈）の動脈硬化が進み、その中で血液が固まってしまう発作が、心筋梗塞です。ですから心筋梗塞の予防とは、動脈硬化の進行予防とイコールです。

　動脈硬化の進行予防には、その危険因子である脂質異常症（高脂血症）や高血圧、糖尿病などをきちんと治療すること、そして禁煙が欠かせません。血清脂質値や血圧、血糖値をしっかりコントロールすればするほど、心筋梗塞になりにくいということが、日本を含む世界中の研究から証明されています。

　そして今は、それらの検査値をしっかりコントロールする方法が十分、確立されています。動脈硬化の危険因子を除去できるということです。心筋梗塞を起きにくくし「命を守る」術がすでにあるということです。それを実践するかしないかは、あなた次第です。

　動脈硬化の危険因子である、脂質異常症や高血圧、糖尿病は、しばしば「肥満」という共通の原因から起きてきます。また近年では、見た目は肥満に見えない“隠れ肥満”の怖さが注目されています。みなさんご存じの、メタボリックシンドローム。肥満やメタボリックシンドロームの人は、まず内臓脂肪減少を中心とした減量が第一で、それによって危険因子の多くを改善できます。

　なお、もし心筋梗塞が起きてしまった場合は、再発を防ぐために、血清脂質値をより一層厳格にコントロールしていきます。

関連する生活習慣病

★の数が多いほど関連が強いことを意味します。

★★★

動脈硬化 狭心症

心筋梗塞の原因は動脈硬化です。心筋梗塞の一部は狭心症が進行して発症します。

★★☆

高血圧 脂質異常症（高脂血症） 糖尿病 肥満症／メタボリックシンドローム

これらは心筋梗塞の危険因子です。

さらに詳しく

• 心筋梗塞、狭心症−その予防と治療（国立循環器病研究センター）
• 心筋梗塞が起こったら（国立循環器病研究センター）
• 狭心症・心筋梗塞などの心臓病（虚血性心疾患）（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• AED（e-ヘルスネット、厚生労働省）
• 喫煙と虚血性心疾患発症との関連について（国立がん研究センター 社会と健康研究センター）

2015年12月 公開
2019年11月 更新