2004年12月20日

糖尿病がある場合の降圧目標をさらに低めに設定　日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン 2004年版」発行

カテゴリー： 糖尿病

　2000年版のガイドラインでは糖尿病がある場合の降圧目標を、若年者・中年者と同じ130/85mmHg としていましたが、今回の 2004年版ガイドラインでは、糖尿病や腎臓病がある場合130/80mmHg 未満と、拡張期血圧はより低めの降圧目標が推奨されています。糖尿病性腎症があり尿蛋白が１g/日以上の場合には、2000年版のガイドラインと同様の125/75mmHg 未満を降圧目標としいます。

　高齢者の降圧目標については、2000年版では「高齢者は脳などの重要臓器に循環障害があることが多く、過度の降圧が循環障害をより進行させる可能性があるため、収縮期血圧140〜160mmHg 以下（年齢を考慮）、拡張期血圧 90mmHg 未満が望ましい。ただしこの設定が妥当かどうかについては今後に残された課題」とされていましたが、2004年版では、前期高齢者（65歳以上75歳未満）の降圧目標を140mm/90mmHg 未満と低めに改め、後期高齢者（75歳以上）でも軽症高血圧の場合は140mm/90mmHg 未満を降圧目標として、中等症・重症高血圧（収縮期血圧が160mmHg以上）の場合には、最終的な降圧目標を140mm/90mmHg 未満に置くものの150/90mmHg を暫定的な目標として慎重な治療が必要、とされました。

　このほか食塩摂取量について、従来１日７g 未満とされていたものを１日６g 未満と、より少なめにすることが推奨されました。日本人の食塩摂取量が減少してきたことと、欧米のガイドラインが１日６g 未満を推奨しているためです。

　なお、血圧値の分類は2000年版のガイドラインと同様（表１）、予後評価のためのリスクは表２のように層別化されています。

表１　成人における血圧の分類

表2　高血圧患者のリスクの層別化

●詳しくは、日本動脈硬化学会のホームページへ→トップページ／記事掲載ページ