2002年09月30日

脳梗塞がある場合の目標は、総コレステロール 200mg/dL 未満、ＬＤＬコレステロール120mg/dL 未満　日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイドライン 2002年版」発行

カテゴリー：脳梗塞

　日本動脈硬化学会は「動脈硬化性疾患診療ガイドライン 2002年版」を発行し、現時点における高脂血症の標準的な治療法をまとめました。

　高脂血症を表１のような基準で診断し、冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）のリスクに応じた治療の目標を示しています。具体的には表2のように、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が高いことのほかに加齢（男性は 45歳以上、女性は 55歳以上）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、などの危険因子の数が多いほど、血清脂質をより低めに管理することを推奨しています。

　とくに、脳梗塞がある人の場合は、総コレステロールは 200mg/dL 未満、ＬＤＬコレステロールは120mg/dL 未満、ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）は 40mg/dL 以上、中性脂肪150mg/dL 未満が管理目標となっています。

　表１　高脂血症の診断基準（血清脂質値：空腹時採血）

高コレステロール血症	総コレステロール	２２０mg/dL以上
高ＬＤＬコレステロール血症	ＬＤＬコレステロール	１４０mg/dL以上
低ＨＤＬコレステロール血症	ＨＤＬコレステロール	４０mg/dL未満
高トリクリセリド（中性脂肪）血症	トリクリセリド	１５０mg/dL以上

　表２　患者カテゴリー別管理目標価

患者カテゴリー			脂質管理目標値（mg/dL）				その他の冠危険因子の管理
	冠動脈疾患^＊	LDL-C以外の主要冠危険因子^＊＊	TC	LDL-C	HDL-C	TG	高血圧	糖尿病	喫煙
Ａ	なし	０	２４０未満	１６０未満	４０以上	１５０未満	高血圧学会のガイドラインによる	糖尿病学会のガイドラインによる	禁煙
Ｂ１	なし	１	２２０未満	１４０未満
Ｂ２		２
Ｂ３		３	２００未満	１２０未満
Ｂ４		４以上
Ｃ	あり		１８０未満	１００未満

TC：総コレステロール、LDL-C：LDL コレステロール、HDL-C：HDL コレステロール、TG：トリグリセリド（中性脂肪）

＊冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする。
＊＊LDL-C 以外の主要冠危険因子
　　　　加齢（男性 45歳以上、女性 55歳以上）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、禁煙、
　　　　冠動脈疾患の家族歴、低 HDL-C 血症（40mg/dL 未満）
　　　　　　・原則として LDL-C 値で評価し、TC 値は参考値とする。
　　　　　　・脂質管理はまずライフスタイルの改善から始める。
　　　　　　・脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はＢ４扱いとする。
　　　　　　・糖尿病があれば他に危険因子がなくてもＢ３とする。
　　　　　　・家族性高コレステロール血症は別に考慮する。

●詳しくは、日本動脈硬化学会のホームページへ→トップページ／記事掲載ページ