2002年09月30日

危険因子の数に応じて血清脂質の管理目標を細かく設定。冠動脈疾患の既往歴や糖尿病などをより重視　日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイドライン 2002年版」発行

カテゴリー： 脂質異常症（高脂血症）

　高脂血症を表１のような基準で診断し、冠動脈疾患（心筋梗塞や狭心症）のリスクに応じた治療の目標を示しています。具体的には表2のように、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が高いことのほかに加齢（男性は 45歳以上、女性は 55歳以上）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、などの危険因子の数が多いほど、血清脂質をより低めに管理することを推奨しています。

　冠動脈疾患を起こしたことがある人や糖尿病の人、脳梗塞や閉塞性動脈硬化症がある人の管理目標は、とくに低めに設定されています。

表１　高脂血症の診断基準（血清脂質値：空腹時採血）

表２　患者カテゴリー別管理目標価

＊冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする。
＊＊LDL-C 以外の主要冠危険因子
　　　　加齢（男性 45歳以上、女性 55歳以上）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、禁煙、
　　　　冠動脈疾患の家族歴、低 HDL-C 血症（40mg/dL 未満）
　　　　　　・原則として LDL-C 値で評価し、TC 値は参考値とする。
　　　　　　・脂質管理はまずライフスタイルの改善から始める。
　　　　　　・脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はＢ４扱いとする。
　　　　　　・糖尿病があれば他に危険因子がなくてもＢ３とする。
　　　　　　・家族性高コレステロール血症は別に考慮する。

●詳しくは、日本動脈硬化学会のホームページへ→トップページ／記事掲載ページ